ניתוח עמוד שדרה UBE: פתרון זעיר פולשני למחלות מותן - יישומים קליניים ותהליך כירורגי

מָבוֹא

אנדוסקופיה דו-צדדית חד-צדדית (UBE) התגלתה כאחת הטכניקות המתקדמות ביותר בניתוחי עמוד שדרה מודרניים. על ידי שימוש בשני פורטלים קטנים-אחד להדמיה אנדוסקופית ואחד למכשירים כירורגיים-UBE מאפשרת למנתחים לבצע דקומפרסיה מדויקת וכריתת דיסק עם מינימום נזק לשרירים ולרקמות הרכות. כהליך בטוח, יעיל וידידותי-למטופל, UBE הופך במהירות לבחירה המועדפת עבור מחלות ניווניות מותניות שונות ברחבי העולם.

יישומים קליניים

UBE נמצא בשימוש נרחב לטיפול במצבים מותניים נפוצים:

• פריצת דיסק מותני (כולל בקע נדוד וסוד)
• היצרות עמוד השדרה המותני (היצרות מרכזית, צידית והיצרות פורמינלית)
• ספונדילוליסטזיס מותני ניווני דרגה I-II
• ציסטות מפרקי פן
• ניתוח תיקון עמוד שדרה

תהליך כירורגי של UBE (שלב-אחר-שלב)

1. מיקום החולה והרדמה

• שקרים סבלנייםנוֹטֶהבהרדמה כללית או אפידורלית.
• פלואורוסקופיה C-משמשת להדמיה-בזמן אמת ואישור רמה.

2. מיקום פורטל (שלב מפתח)

• דוּ 1.0-1.5 ס"מחתכים בעור נעשים ברמת היעד בהנחיה פלואורוסקופית.
• פורטל גולגולת:עבור אנדוסקופ (צפייה).
• פורטל הזנב: עבור מכשירים (עובד).
• הפורטלים מרוחקים בדרך כלל במרחק של 1.5-2 ס"מ זה מזה, מעל הלמינה ומפרק הפנים.

3. ניתוח וחשיפה של רקמות רכות

• מרחיבים סדרתיים מוכנסים ליצירת מרחב עבודה ברור.
• אבלציה בתדר רדיו (RF) מסירה רקמות רכות מעל הלמינה, וחושפת את מפרק הצד, הלמינה והרצועה הפלאבום (LF).
• השקיה מתמשכת במי מלח שומרת על שדה כירורגי ברור ושולטת בדימום.

4. כריתת למינקטומי וכריתת ליגמנטום פלבום

• במבט אנדוסקופי, נעשה שימוש בקורה- במהירות גבוהה ובאגרוף Kerrison כדי להסיר חלק מה-Ipsilateral lamina (כריתת hemilaminectomy חלקית).
• הליגמנטום פלבום מנותח בקפידה ומוסר כדי לחשוף את תעלת עמוד השדרה ושורשי העצבים.
• עבור דקומפרסיה דו-צדדית, נעשה שימוש בטכניקת "Z-": הסר lamina ipsilateral → בסיס של תהליך עמוד השדרה → contralateral lamina → כריתה ניגודית LF.

5. פירוק שורש עצב וכריתת דיסקקטומיה

• שורש העצב מזוהה ומוגן.
• חומר פריצת דיסק מוסר באמצעות מלקחיים וקיורטים של יותרת המוח.
• אוסטאופיטים ורקמת פן עם היפרטרופיה נגזמים כדי להרחיב את תעלת עמוד השדרה והנקבים.
• דקומפרסיה מלאה של שורש העצב מאושרת על ידי גיוס חופשי של שורש העצב.

6. דימום וסגירה

• קרישת RF משמשת להשגת דימום דם.
• ההשקיה מופסקת, והמכשירים מוסרים.
• חתכים קטנים נסגרים עם תפרים או דבק כירורגי.

תוצאות קליניות

מחקרים קליניים מראים שיפורים משמעותיים לאחר ניתוח UBE:

• ציוני VAS: כאבי רגליים מ-7.8 → 1.7; כאבי גב מ-5.8 → 1.7.
• ODI: מ-63.0 → 20.7 (ירידה ניכרת בנכות).
• שביעות רצון המטופלים: 87.3% מדווחים על תוצאות טובות עד מצוינות (קריטריוני Macnab).
• שיעור סיבוכים: 5.5%-13.8% (קרע אורך נפוץ ביותר, בדרך כלל קל).

מַסְקָנָה

UBE מייצג קפיצת מדרגה משמעותית בניתוחי עמוד שדרה זעיר פולשניים. הוא משלב את היתרונות של הדמיה של ניתוח פתוח עם טראומה מינימלית של אנדוסקופיה, ומספק תוצאות בטוחות, יעילות ועמידות לחולים עם מחלות ניווניות מותניות.

כספק מכשור רפואי מקצועי, אנו מספקים-מגוון רחב של מכשירי UBE ומערכות אנדוסקופיה כדי לתמוך במנתחים בביצוע הליכי UBE מדויקים ויעילים.